肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、皮膚緊繃發(fā)亮、臍部外翻，可能伴隨下肢水腫、呼吸困難等癥狀，需通過限鹽利尿、腹腔穿刺等方式治療。
肝硬化腹水最顯著特征是腹部進(jìn)行性增大，呈蛙腹?fàn)?。隨著液體量增加，腹圍每日可增長1-2厘米，平臥時(shí)腰部向兩側(cè)膨出，站立時(shí)下腹明顯下垂。觸診有波動(dòng)感，移動(dòng)性濁音陽性。
腹壁皮膚因張力增高呈現(xiàn)蒼白發(fā)亮，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。長期腹水壓迫可導(dǎo)致臍疝形成，嚴(yán)重者出現(xiàn)臍部外翻。部分患者腹壁靜脈曲張，呈"海蛇頭"樣改變。
腹水壓迫膈肌可引起呼吸困難、心悸。門靜脈高壓導(dǎo)致下肢凹陷性水腫，多從踝部開始向上蔓延。胃腸道淤血可能出現(xiàn)食欲減退、早飽感，每日尿量常少于400ml。
肝硬化腹水可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。門靜脈壓力超過12mmHg時(shí)，肝臟淋巴液生成速度超過回流能力。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛；肝性胸水可致右側(cè)胸腔積液。肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。這些情況需立即醫(yī)療干預(yù)。
患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白?？蛇M(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流，每日監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變需急診處理，頑固性腹水考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。
