小腦萎縮可通過利魯唑、丁苯那嗪、輔酶Q10等藥物改善癥狀。小腦萎縮可能與遺傳因素、缺血缺氧、酒精中毒、多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等因素有關(guān)。
利魯唑通過抑制谷氨酸釋放延緩神經(jīng)元損傷，適用于延緩肌萎縮側(cè)索硬化進(jìn)展。丁苯那嗪可調(diào)節(jié)多巴胺水平減輕舞蹈樣動(dòng)作，對(duì)遺傳性共濟(jì)失調(diào)伴隨不自主運(yùn)動(dòng)有效。輔酶Q10作為線粒體功能增強(qiáng)劑，能改善能量代謝障礙相關(guān)的小腦功能障礙。
脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)患者需針對(duì)ATXN基因突變進(jìn)行對(duì)癥治療，可能與氧化應(yīng)激損傷、鈣通道異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、構(gòu)音障礙等癥狀。多系統(tǒng)萎縮患者需聯(lián)合α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可能與突觸核蛋白沉積有關(guān)，常見體位性低血壓和尿失禁癥狀。
肌張力障礙者可試用苯海索緩解肌肉強(qiáng)直，震顫明顯時(shí)加用普萘洛爾。抑郁焦慮癥狀推薦舍曲林等SSRI類藥物，認(rèn)知障礙考慮多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑。
維生素E聯(lián)合B族維生素可保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜，甲鈷胺促進(jìn)髓鞘修復(fù)。必需脂肪酸補(bǔ)充如ω-3對(duì)延緩神經(jīng)退變有潛在益處，建議通過深海魚或亞麻籽油攝入。
依達(dá)拉奉清除自由基減輕氧化損傷，銀杏葉提取物改善微循環(huán)。臨床試驗(yàn)顯示利魯唑可延緩SCA3患者功能衰退，需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期用藥監(jiān)測(cè)肝功能。
日常需保證富含抗氧化物質(zhì)的藍(lán)莓、菠菜等攝入，進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳改善共濟(jì)失調(diào)。嚴(yán)格戒酒并控制血壓血糖，定期評(píng)估吞咽功能預(yù)防吸入性肺炎。進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)使用助行器防跌倒，認(rèn)知訓(xùn)練推薦拼圖、記憶卡片等非藥物干預(yù)。睡眠障礙可嘗試褪黑素調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，疼痛管理優(yōu)先選擇加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
