巨細(xì)胞病毒性肝炎可能由免疫抑制狀態(tài)、母嬰垂直傳播、輸血感染、器官移植后感染、HIV合并感染等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝脾腫大等癥狀。
巨細(xì)胞病毒性肝炎患者早期常見(jiàn)持續(xù)性低熱或間歇性高熱，體溫波動(dòng)在38-40℃之間，多伴有畏寒癥狀。發(fā)熱機(jī)制與病毒血癥及肝臟炎癥反應(yīng)相關(guān)，需通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)與細(xì)菌感染鑒別。
約60%患者出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛，體檢可觸及肝臟腫大伴觸痛。疼痛源于肝包膜受牽拉及炎癥刺激，超聲檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，需與膽道疾病進(jìn)行鑒別診斷。
血清總膽紅素可升高至85.5-171μmol/L，皮膚鞏膜黃染多在發(fā)病后1-2周出現(xiàn)。黃疸類(lèi)型以肝細(xì)胞性為主，可能伴隨尿色加深及陶土樣便，反映肝細(xì)胞攝取和排泄功能障礙。
ALT和AST水平常升高至正常值5-10倍，且AST/ALT比值多大于1。酶學(xué)改變提示肝細(xì)胞損傷，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可見(jiàn)酶峰持續(xù)時(shí)間較普通病毒性肝炎更長(zhǎng)，恢復(fù)期可能持續(xù)4-8周。
75%患者出現(xiàn)肝臟肋下2-4cm腫大伴質(zhì)地中等，30%合并脾臟腫大。影像學(xué)顯示門(mén)靜脈周?chē)[帶是特征性改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水及凝血功能障礙。
巨細(xì)胞病毒性肝炎患者需保證每日2500ml水分?jǐn)z入，選擇高維生素易消化的食物如南瓜粥、清蒸魚(yú)等，避免高脂飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次肝功能復(fù)查直至指標(biāo)正常。免疫功能低下者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)病毒載量，妊娠期感染者應(yīng)進(jìn)行羊水穿刺排除胎兒感染。
