CT檢查的危害主要包括電離輻射暴露、造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)和特殊人群潛在影響。CT檢查可能產(chǎn)生的危害涉及電離輻射損傷、造影劑不良反應(yīng)、腎功能影響、甲狀腺功能干擾以及特殊人群風(fēng)險(xiǎn)。
1、電離輻射損傷
CT檢查使用X射線成像原理，單次檢查輻射量約為普通胸片的數(shù)十倍。雖然現(xiàn)代設(shè)備已大幅降低輻射劑量，但重復(fù)檢查可能累積輻射暴露。輻射可能損傷細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，兒童和青少年因細(xì)胞分裂活躍更易受影響。育齡期女性腹部盆腔檢查需評(píng)估卵巢保護(hù)措施。
2、造影劑不良反應(yīng)
增強(qiáng)CT需注射含碘造影劑，可能引發(fā)過敏反應(yīng)。輕度反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚潮紅瘙癢，重度可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。既往有海鮮碘過敏史者發(fā)生概率增高。部分造影劑含釓成分，腎功能不全患者可能誘發(fā)腎源性系統(tǒng)纖維化。
3、腎功能影響
碘造影劑經(jīng)腎臟代謝排泄，可能造成造影劑腎病。原有慢性腎病、糖尿病腎病患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。檢查前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。老年人及脫水狀態(tài)患者更需警惕腎功能急劇惡化。
4、甲狀腺功能干擾
造影劑中的碘元素可能干擾甲狀腺代謝功能。檢查后數(shù)月內(nèi)甲狀腺攝碘率檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)假性降低。甲亢患者可能誘發(fā)甲狀腺危象，需提前進(jìn)行抗甲狀腺藥物準(zhǔn)備。妊娠期女性造影劑可能透過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。
5、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)
孕婦尤其妊娠早期應(yīng)避免非必要CT檢查，胎兒對(duì)輻射敏感性是成人10倍。哺乳期女性使用造影劑后需暫停哺乳24小時(shí)。植入心臟起搏器等金屬設(shè)備患者需評(píng)估磁場(chǎng)干擾風(fēng)險(xiǎn)。幽閉恐懼癥患者可能無法耐受長時(shí)間掃描過程。
進(jìn)行CT檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通適應(yīng)癥，評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。兒童患者優(yōu)先考慮超聲或磁共振等無輻射檢查。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察是否出現(xiàn)皮疹或呼吸困難等癥狀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，嚴(yán)格控制檢查頻次和掃描范圍，采用鉛防護(hù)器具保護(hù)敏感器官。對(duì)于必須進(jìn)行的檢查，不必過度擔(dān)憂輻射危害，現(xiàn)代低劑量技術(shù)已顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
