抗心肌缺血藥物主要有硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血小板藥物等。這些藥物通過不同機(jī)制改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、硝酸酯類藥物
硝酸甘油能快速擴(kuò)張冠狀動脈，減輕心臟負(fù)荷，適用于急性心絞痛發(fā)作。單硝酸異山梨酯作用時間較持久，常用于預(yù)防心絞痛。使用期間需注意體位性低血壓，長期連續(xù)用藥可能產(chǎn)生耐藥性。
2、β受體阻滯劑
美托洛爾通過減慢心率減少心肌耗氧量，適合勞力型心絞痛患者。比索洛爾對β1受體選擇性更高，支氣管收縮副作用較小。禁用于嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘患者，停藥需逐漸減量。
3、鈣通道阻滯劑
地爾硫卓可解除冠狀動脈痙攣，改善血管舒張功能。氨氯地平降壓作用平穩(wěn)，適合合并高血壓的心肌缺血患者。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動過緩。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
雷米普利通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟重構(gòu)，適用于合并心力衰竭的心肌缺血。培哚普利可改善血管內(nèi)皮功能，但可能引起干咳等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、抗血小板藥物
阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，是心肌缺血基礎(chǔ)用藥。氯吡格雷用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者，需注意出血風(fēng)險。替格瑞洛起效更快，但可能引起呼吸困難等不良反應(yīng)。
心肌缺血患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行適度有氧運動，如快走、游泳等，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免寒冷刺激。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等緊急情況時立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
