肝性腦病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、行為異常和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。肝性腦病的癥狀主要有意識(shí)障礙、性格改變、撲翼樣震顫、定向力下降、睡眠倒錯(cuò)。
1、意識(shí)障礙
患者可能出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍或嗜睡等癥狀，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為昏睡甚至昏迷。這種意識(shí)狀態(tài)改變與血氨升高導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝紊亂有關(guān)，需通過降低血氨水平改善癥狀。
2、性格改變
表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激惹或淡漠，部分患者出現(xiàn)幼稚行為或不合時(shí)宜的舉止。這些精神癥狀常被家屬誤認(rèn)為心理問題，實(shí)際是肝臟解毒功能下降導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡所致。
3、撲翼樣震顫
特征性表現(xiàn)為手腕背伸時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則震顫，類似鳥翼拍打動(dòng)作。這種不自主運(yùn)動(dòng)與基底節(jié)功能受損相關(guān)，是肝性腦病具有診斷價(jià)值的體征之一。
4、定向力下降
患者對時(shí)間、地點(diǎn)或人物的辨識(shí)能力減退，嚴(yán)重者無法正確回答簡單問題。這種認(rèn)知功能損害與星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫影響腦內(nèi)信息傳遞有關(guān)。
5、睡眠倒錯(cuò)
表現(xiàn)為白天嗜睡夜間失眠的晝夜節(jié)律紊亂，可能伴隨意識(shí)模糊。睡眠障礙與肝臟對褪黑素代謝異常及腦內(nèi)苯二氮卓類物質(zhì)蓄積相關(guān)。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，選擇植物蛋白替代動(dòng)物蛋白，每日蛋白質(zhì)總量控制在適當(dāng)范圍。保持規(guī)律作息避免過度疲勞，便秘時(shí)可使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)癥狀加重或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。長期管理需控制肝病基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血氨及肝功能指標(biāo)。
