腮腺混合瘤是指發(fā)生在腮腺的良性腫瘤，主要由上皮細(xì)胞和黏液樣組織混合構(gòu)成，醫(yī)學(xué)上稱為多形性腺瘤。
一、病理特征
腮腺混合瘤的病理特征表現(xiàn)為腫瘤組織具有多形性，包含上皮細(xì)胞、黏液樣組織和軟骨樣組織等多種成分。腫瘤通常有完整包膜，生長緩慢，邊界清晰。顯微鏡下可見腺管樣結(jié)構(gòu)、鱗狀上皮化生及黏液樣基質(zhì)，細(xì)胞異型性較小。
二、臨床表現(xiàn)
患者常在耳垂下方或下頜角后方發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，可活動。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)面部不對稱，但很少引起面神經(jīng)麻痹。部分病例可能因腫瘤壓迫出現(xiàn)輕度不適感或影響咀嚼功能。
三、診斷方法
超聲檢查可顯示腮腺內(nèi)邊界清晰的實性占位，CT或MRI能明確腫瘤大小、位置及與周圍組織關(guān)系。細(xì)針穿刺活檢有助于術(shù)前明確性質(zhì)，但最終診斷需依靠術(shù)后病理檢查。需與腮腺惡性腫瘤、淋巴結(jié)炎等疾病鑒別。
四、治療原則
手術(shù)切除是主要治療方式，需完整切除腫瘤及周圍部分正常腺體組織以防止復(fù)發(fā)。對于體積較小者可采用腮腺淺葉切除術(shù)，較大或深葉腫瘤可能需要全腮腺切除。術(shù)中需注意保護(hù)面神經(jīng)分支，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性面癱或涎瘺等并發(fā)癥。
五、預(yù)后情況
規(guī)范手術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，但若切除不徹底可能局部復(fù)發(fā)。極少數(shù)病例可能惡變?yōu)榘┰诙嘈涡韵倭鲋?，需長期隨訪。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲，關(guān)注有無新發(fā)腫塊或快速生長跡象，避免外傷刺激手術(shù)區(qū)域。
腮腺混合瘤患者術(shù)后應(yīng)注意保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物以減少唾液分泌?；謴?fù)期間可進(jìn)行輕柔的面部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但需避開手術(shù)切口區(qū)域。日常應(yīng)避免過度按壓或摩擦腮腺部位，定期復(fù)查監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。保持良好作息和均衡飲食有助于術(shù)后恢復(fù)，必要時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。
