主動脈瘤是指主動脈壁局部異常擴張形成的瘤樣病變，主要分為胸主動脈瘤和腹主動脈瘤，可能由動脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或創(chuàng)傷等原因引起。
1、動脈粥樣硬化
長期血脂異常導致動脈壁脂質(zhì)沉積，形成斑塊并削弱血管彈性。血管中層平滑肌細胞受損后，管壁在血流壓力下逐漸膨出?；颊叱：喜⒐谛牟』蛲庵軇用}疾病，控制血脂和血壓是關(guān)鍵干預措施。
2、高血壓
持續(xù)高壓血流沖擊主動脈壁，導致中膜彈力纖維斷裂。血壓波動越大，血管壁承受的剪切力越強。這類患者需嚴格監(jiān)測24小時動態(tài)血壓，優(yōu)先選擇長效降壓藥維持血壓穩(wěn)定。
3、遺傳因素
馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病會導致主動脈中膜結(jié)構(gòu)缺陷。患者年輕時即可出現(xiàn)主動脈根部擴張，需定期進行心臟超聲檢查。直系親屬中有主動脈夾層病史者應(yīng)接受基因篩查。
4、感染因素
梅毒、細菌性心內(nèi)膜炎等感染可破壞主動脈壁三層結(jié)構(gòu)。病原體通過血流播散至血管壁，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和基質(zhì)降解。這類患者需足療程使用抗生素，并監(jiān)測炎癥指標。
5、創(chuàng)傷因素
車禍墜落等外力撞擊可能導致主動脈減速傷，好發(fā)于動脈韌帶固定處。血管內(nèi)膜撕裂后血液進入中膜形成假性動脈瘤。外傷后突發(fā)胸背痛需立即進行增強CT檢查。
主動脈瘤患者應(yīng)戒煙限酒，避免劇烈運動和屏氣動作。飲食以低鹽低脂為主，每日監(jiān)測血壓和脈搏。直徑超過5厘米的動脈瘤或年增長超過1厘米時，需考慮覆膜支架植入或人工血管置換手術(shù)。術(shù)后仍需定期隨訪，預防吻合口漏或內(nèi)漏等并發(fā)癥。
