低蛋白血癥可能由營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)吸收障礙、肝臟疾病、腎臟疾病、遺傳性疾病等原因引起。
1、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期飲食中蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，常見(jiàn)于極端節(jié)食、偏食或經(jīng)濟(jì)條件受限人群。胃腸功能正常時(shí)，每日蛋白質(zhì)攝入量低于每公斤體重0.8克可能引發(fā)該癥狀。改善飲食結(jié)構(gòu)，增加雞蛋、牛奶、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入可有效緩解。
2、蛋白質(zhì)吸收障礙
慢性胃腸疾病如克羅恩病、乳糜瀉等會(huì)損傷小腸吸收功能，導(dǎo)致蛋白質(zhì)無(wú)法被充分吸收。這類患者常伴有腹瀉、腹脹等消化道癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充短肽型蛋白質(zhì)。
3、肝臟疾病
肝硬化、重型肝炎等肝臟疾病會(huì)影響白蛋白合成功能。肝臟損傷程度與血清白蛋白水平下降呈正相關(guān)，這類患者多伴有黃疸、腹水等表現(xiàn)。需積極治療原發(fā)肝病，嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白。
4、腎臟疾病
腎病綜合征等腎臟病變會(huì)導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克即可診斷?；颊咄ǔ４嬖谘鄄€浮腫、下肢水腫等癥狀。治療需控制蛋白尿，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。
5、遺傳性疾病
罕見(jiàn)遺傳病如無(wú)白蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致先天性白蛋白合成障礙，這類患者從出生即表現(xiàn)為持續(xù)低蛋白血癥。需終身接受定期白蛋白輸注治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心腎功能。
低蛋白血癥患者應(yīng)保證每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚類、瘦肉、大豆等易消化吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源。合并水腫者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白質(zhì)消耗。出現(xiàn)不明原因乏力、水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除重大器官疾病可能。
