阿布昔替尼片的使用需注意感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、肝功能檢查、過敏反應(yīng)觀察、疫苗接種時(shí)機(jī)及與其他藥物相互作用評估。
1、感染監(jiān)測：
阿布昔替尼作為JAK抑制劑可能增加細(xì)菌、病毒或真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需密切觀察發(fā)熱、咳嗽、尿痛等感染征象，活動性結(jié)核或乙肝攜帶者需提前告知出現(xiàn)持續(xù)高熱或局部化膿癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
2、肝功能檢查：
該藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥前需檢測基線肝功能，治療初期每4-8周復(fù)查ALT/AST指標(biāo)。酗酒或脂肪肝患者更需加強(qiáng)監(jiān)測，出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便需立即停藥。
3、過敏反應(yīng)：
約3%患者可能出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等超敏反應(yīng)，首次用藥后建議觀察30分鐘。既往對JAK抑制劑過敏者禁用，嚴(yán)重過敏需使用腎上腺素?fù)尵取?/p>
4、疫苗接種：
使用期間禁止接種活疫苗如麻疹、水痘疫苗，建議用藥前4周完成必要疫苗接種。與免疫抑制劑聯(lián)用時(shí)，流感疫苗等滅活疫苗的抗體應(yīng)答率可能降低50%。
5、藥物相互作用：
與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素聯(lián)用需減量50%，抗凝血藥華法林合用時(shí)需增加INR檢測頻率。中草藥圣約翰草可能降低阿布昔替尼血藥濃度，應(yīng)避免同時(shí)使用。
使用阿布昔替尼期間建議保持低脂高纖維飲食，適量進(jìn)行太極、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)理重點(diǎn)包括每日體溫監(jiān)測、皮膚黏膜完整性檢查及避免人群密集場所。治療全程需配合醫(yī)生定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及血脂代謝評估，出現(xiàn)不明原因瘀斑或持續(xù)頭痛需緊急就醫(yī)。長期服藥患者每6個(gè)月應(yīng)接受骨密度篩查，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
