甲狀腺癌的高危人群可能由遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平紊亂、慢性甲狀腺疾病等因素引起。
1、遺傳因素：
家族中存在甲狀腺癌病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，尤其與RET基因突變相關(guān)的多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型MEN2密切相關(guān)。此類人群需定期進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性甲狀腺切除術(shù)。
2、輻射暴露：
兒童期接受過頭頸部放射治療或長期接觸電離輻射者，甲狀腺濾泡細(xì)胞易受損傷。核事故暴露史人群應(yīng)每1-2年進(jìn)行甲狀腺功能檢測，結(jié)合超聲檢查評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。
3、碘代謝異常：
長期碘缺乏導(dǎo)致促甲狀腺激素TSH水平升高，刺激甲狀腺組織增生。高碘飲食地區(qū)人群則可能出現(xiàn)自身免疫性甲狀腺炎。建議通過尿碘檢測評估攝入量，保持每日150-200μg的適宜攝入。
4、激素失衡：
雌激素水平異常與女性甲狀腺癌高發(fā)相關(guān)，妊娠期及絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)增加。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)TSH受體過度激活，需監(jiān)測甲狀腺激素水平變化。
5、慢性疾?。?/h3>
橋本甲狀腺炎患者中約5%會發(fā)展為淋巴瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變率可達(dá)4-17%。此類患者若出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增長、聲音嘶啞等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢排除惡變。
高危人群應(yīng)建立年度體檢機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測甲狀腺超聲、甲狀腺功能五項(xiàng)及腫瘤標(biāo)志物。日常飲食注意控制海帶紫菜等高碘食物攝入，適量補(bǔ)充硒元素。避免頸部過度受壓，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動改善免疫功能。出現(xiàn)無痛性頸部腫塊、持續(xù)性聲音改變等癥狀時(shí)需立即就診。
