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非月經(jīng)期間不規(guī)則出血需通過婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、宮頸篩查、宮腔鏡檢查等方式排查病因。

婦科雙合診可初步判斷出血來源,觀察宮頸有無糜爛、息肉或接觸性出血,觸診子宮及附件是否壓痛或存在包塊。陰道分泌物檢查能排除細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染因素。

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經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位如肌瘤、息肉及卵巢囊腫。多普勒超聲有助于鑒別子宮腺肌癥或惡性腫瘤的血流信號,對絕經(jīng)后出血患者尤為重要。

性激素六項FSH、LH、E2等可評估卵巢功能,甲狀腺功能五項排查甲亢或甲減。孕酮檢測能判斷是否為排卵障礙性出血,泌乳素升高可能提示垂體微腺瘤。

TCT聯(lián)合HPV檢測篩查宮頸癌前病變,醋酸白試驗和碘試驗輔助識別異常轉(zhuǎn)化區(qū)。宮頸管搔刮術(shù)可獲取頸管內(nèi)組織送病理檢查,排除宮頸管息肉或內(nèi)膜癌。

直視下觀察宮腔形態(tài)并取活檢,確診黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜增生。宮腔鏡手術(shù)可同步切除病灶,病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準。

日常需記錄出血時間與量,避免劇烈運動刺激出血。飲食增加富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,適量補充維生素K促進凝血。40歲以上患者建議每年定期婦科體檢,突發(fā)大量出血或伴隨暈厥需立即急診處理。長期出血者需監(jiān)測血紅蛋白,必要時進行診斷性刮宮或MRI進一步評估。

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