甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后相對較好，10年生存率可達(dá)90%以上，具體生存期與腫瘤分期、治療時機(jī)及個體差異密切相關(guān)。
腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移和年齡是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。直徑小于2厘米且未突破包膜的腫瘤T1期治愈率超過95%，而出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1期時生存率會下降。年輕患者＜55歲的預(yù)后顯著優(yōu)于高齡群體。
手術(shù)切除是核心治療手段，包括甲狀腺全切術(shù)和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后根據(jù)情況輔以放射性碘131治療，針對無法手術(shù)的病灶可考慮靶向藥物樂伐替尼、索拉非尼或安羅替尼。
術(shù)后需定期檢測甲狀腺球蛋白和頸部超聲。局部復(fù)發(fā)可通過再次手術(shù)控制，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶多采用放射性碘治療。五年內(nèi)復(fù)發(fā)率約15%，但二次治療后仍可獲得長期生存。
術(shù)后甲狀腺功能減退需終身服用優(yōu)甲樂替代治療。規(guī)范用藥下患者可正常工作和生育，但需避免過度疲勞。聲音嘶啞、低鈣血癥等手術(shù)并發(fā)癥多數(shù)可在6個月內(nèi)恢復(fù)。
高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型等侵襲性亞型預(yù)后較差，需更積極的治療。BRAF V600E基因突變患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，建議加強(qiáng)隨訪密度至每3個月一次。
患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等富碘食物，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動。術(shù)后每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，出現(xiàn)聲嘶、骨痛等癥狀需及時就診。心理支持對緩解治療焦慮具有重要價值，可參與專業(yè)患者互助團(tuán)體。
