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高尿酸血癥可通過非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等藥物控制,通常由嘌呤代謝異常、腎功能下降、高嘌呤飲食、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。

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非布司他和別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成。非布司他適用于長期控制,別嘌醇需注意過敏反應。兩者均需定期監(jiān)測肝腎功能,避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。

苯溴馬隆通過阻斷腎小管尿酸重吸收增加排泄,適用于腎功能正常者。用藥期間需每日飲水2000ml以上,警惕腎結石風險。丙磺舒可作為替代藥物,但禁用于腎結石患者。

秋水仙堿能快速緩解痛風急性發(fā)作,48小時內使用效果最佳。非甾體抗炎藥如依托考昔可替代使用,但消化道潰瘍患者慎用。糖皮質激素適用于不能耐受前兩類藥物者。

碳酸氫鈉通過堿化尿液提升尿酸溶解度,適合尿pH值低于6.0者。枸櫞酸鉀合劑效果更穩(wěn)定,但需監(jiān)測血鉀水平。每日尿量應維持在1500ml以上,pH值控制在6.2-6.9。

嚴重病例可采用非布司他聯(lián)合苯溴馬隆治療,但需嚴格監(jiān)測尿酸水平。合并腎損傷者優(yōu)先選擇非布司他,劑量需根據(jù)eGFR調整。用藥期間每3個月復查尿酸及腎功能指標。

控制尿酸需配合低嘌呤飲食,限制動物內臟、海鮮攝入,每日保持30分鐘有氧運動。肥胖者需逐步減重,避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作。酒精會抑制尿酸排泄,啤酒和白酒應嚴格禁忌。櫻桃、檸檬等富含抗氧化物質的食物可輔助調節(jié)尿酸代謝,乳制品選擇低脂牛奶或酸奶為。

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