判斷輸精管道是否梗阻需結(jié)合臨床癥狀、醫(yī)學(xué)檢查及精液分析綜合評(píng)估。
1、臨床癥狀觀察：
輸精管道梗阻患者常表現(xiàn)為無(wú)精子癥或嚴(yán)重少精子癥，但睪丸體積和性功能通常正常。部分患者可能伴隨附睪區(qū)域脹痛或射精量減少。若存在既往生殖系統(tǒng)感染史、手術(shù)史或外傷史，梗阻風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。性生活正常但長(zhǎng)期未避孕未育是典型提示信號(hào)。
2、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查：
陰囊超聲可直觀顯示附睪、輸精管是否存在擴(kuò)張或囊腫，經(jīng)直腸超聲能評(píng)估射精管狀態(tài)。輸精管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)注入造影劑可明確梗阻部位，但屬于有創(chuàng)操作。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，適用于非梗阻性無(wú)精癥的鑒別診斷。
3、精液與激素檢測(cè)：
精液分析顯示精液量少＜1.5ml且pH值酸性時(shí)提示射精管梗阻，精漿果糖陰性則證實(shí)精囊未分泌。血清促卵泡激素水平正常可排除睪丸生精功能障礙，若同時(shí)伴抑制素B正常更支持梗阻性無(wú)精癥診斷。睪丸活檢見(jiàn)正常生精功能可進(jìn)一步確認(rèn)梗阻存在。
日常需避免久坐、高溫環(huán)境等損害生精功能的行為，規(guī)律進(jìn)行深蹲、游泳等促進(jìn)盆腔血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鋅牡蠣、南瓜子、維生素E堅(jiān)果、菠菜等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，控制紅肉及加工食品攝入。建議穿著寬松透氣內(nèi)褲，每年進(jìn)行生殖系統(tǒng)超聲篩查，存在生殖道感染時(shí)及時(shí)規(guī)范治療。心理上需認(rèn)識(shí)現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)如經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)聯(lián)合試管嬰兒可解決多數(shù)梗阻性不育問(wèn)題。
