子宮內膜癌治療后存在復發(fā)可能，復發(fā)風險與疾病分期、病理類型及治療方式密切相關。
1、復發(fā)風險因素：
子宮內膜癌復發(fā)與腫瘤分化程度、肌層浸潤深度及淋巴結轉移情況直接相關。早期患者術后5年生存率超過90%，但Ⅲ-Ⅳ期患者復發(fā)率可達30%-50%。高危病理類型如漿液性癌或透明細胞癌，復發(fā)風險顯著高于子宮內膜樣腺癌。術后未規(guī)范接受輔助放療或化療的高?；颊?，局部復發(fā)或遠處轉移概率增加。
2、復發(fā)常見表現(xiàn)：
陰道不規(guī)則出血為最常見癥狀，多提示局部復發(fā)。盆腔CT或MRI可發(fā)現(xiàn)手術區(qū)域新發(fā)腫塊，PET-CT有助于檢測遠處轉移。骨痛或咳嗽可能提示骨轉移或肺轉移，血清CA125持續(xù)升高需警惕腹膜播散。約60%復發(fā)發(fā)生在治療后3年內，定期隨訪至關重要。
3、復發(fā)后治療選擇：
局部復發(fā)可采用手術切除聯(lián)合近距離放療，廣泛盆腔復發(fā)需考慮調強放療。激素受體陽性者可試用孕激素治療或芳香化酶抑制劑。轉移性患者以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療為主，PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型。多學科診療團隊會根據復發(fā)部位、既往治療史制定個體化方案。
術后需每3-6個月進行婦科檢查及影像學評估，持續(xù)5年。保持BMI＜25可降低復發(fā)風險，適量有氧運動有助于調節(jié)雌激素水平。飲食應控制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜比例。出現(xiàn)異常陰道排液或盆腔疼痛應及時就診，心理支持對改善長期生存質量具有積極意義。
