陰道鏡檢查與活檢在婦科檢查中具有不同功能和應(yīng)用場(chǎng)景。陰道鏡通過(guò)光學(xué)放大觀察宮頸及陰道黏膜的形態(tài)學(xué)變化，活檢則需取活體組織進(jìn)行病理學(xué)診斷。
1、檢查目的：陰道鏡用于篩查宮頸病變，通過(guò)醋酸試驗(yàn)和碘染色評(píng)估可疑區(qū)域；活檢針對(duì)陰道鏡發(fā)現(xiàn)的異常部位取樣，明確是否存在癌前病變或惡性腫瘤。前者屬于無(wú)創(chuàng)篩查，后者為確診手段。
2、操作方式：陰道鏡檢查使用冷光源放大鏡直接觀察外陰至宮頸管下段，全程無(wú)組織損傷；活檢需用器械鉗取3-5mm組織塊，可能引起輕微出血，需壓迫止血。
3、適用階段：陰道鏡常作為T(mén)CT異常后的二級(jí)篩查，對(duì)ASC-US以上結(jié)果進(jìn)行分流；活檢適用于陰道鏡發(fā)現(xiàn)可疑圖像如鑲嵌、點(diǎn)狀血管時(shí)，或直接用于HSIL患者的診斷確認(rèn)。
4、報(bào)告內(nèi)容：陰道鏡報(bào)告描述宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類(lèi)型、醋酸白色上皮范圍及血管形態(tài)；活檢報(bào)告包含組織學(xué)分級(jí)CIN1-3、鱗狀上皮內(nèi)病變程度及是否累及腺體等微觀特征。
5、后續(xù)處理：陰道鏡陰性者可定期隨訪，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合活檢決定治療；活檢確診的高級(jí)別病變需行LEEP刀或冷刀錐切，低級(jí)別病變可觀察或藥物干預(yù)。
日常需保持外陰清潔干燥，避免檢查后兩周內(nèi)性生活。增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查HPV及TCT聯(lián)合篩查。
