腹主動(dòng)脈瘤需掛血管外科或心血管外科就診，部分醫(yī)院可能歸類于普通外科或介入放射科。該疾病涉及動(dòng)脈血管異常擴(kuò)張，需專業(yè)影像評估和手術(shù)干預(yù)。
1、血管外科：血管外科是腹主動(dòng)脈瘤的首選科室，醫(yī)生通過超聲、CT血管造影等檢查評估瘤體大小和破裂風(fēng)險(xiǎn)。治療方式包括開放手術(shù)置換人工血管或腔內(nèi)修復(fù)術(shù)EVAR，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測。
2、心血管外科：部分三甲醫(yī)院將動(dòng)脈瘤歸入心血管外科診療范疇。醫(yī)生會(huì)根據(jù)瘤體位置選擇胸腹聯(lián)合切口手術(shù)或微創(chuàng)支架植入，同時(shí)處理可能合并的動(dòng)脈硬化或高血壓等基礎(chǔ)疾病。
3、急診處理：突發(fā)劇烈腹痛伴休克時(shí)需立即急診科就診，確診后由急診外科或血管外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救。破裂性動(dòng)脈瘤死亡率高達(dá)80%，需緊急實(shí)施腹主動(dòng)脈阻斷和輸血搶救。
4、介入放射科：部分醫(yī)院由介入科醫(yī)生完成腔內(nèi)治療，通過股動(dòng)脈穿刺植入覆膜支架隔絕瘤腔。該方法創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需長期服用阿司匹林預(yù)防血栓。
5、多科協(xié)作：復(fù)雜病例需血管外科、麻醉科、ICU多學(xué)科會(huì)診，尤其合并心腎功能不全者。雜交手術(shù)室可同時(shí)進(jìn)行開放手術(shù)和介入治療，提高搶救成功率。
確診腹主動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓，控制血壓低于130/80mmHg。飲食推薦低鹽高蛋白，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。每日監(jiān)測血壓和脈搏，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查CTA觀察支架位置及瘤腔變化。出現(xiàn)突發(fā)腰背痛或血壓驟降時(shí)需立即返院檢查。
