鰓裂瘺管手術(shù)可通過(guò)瘺管切除術(shù)、內(nèi)鏡下瘺管閉合術(shù)等方式治療。該疾病通常由胚胎期鰓弓發(fā)育異常、繼發(fā)感染等因素引起。
1、術(shù)前評(píng)估：需通過(guò)頸部超聲、CT或MRI明確瘺管走行及毗鄰結(jié)構(gòu)。評(píng)估可能損傷的頸動(dòng)脈、迷走神經(jīng)等重要組織，制定個(gè)體化方案。術(shù)前需控制局部感染，避免術(shù)后并發(fā)癥。
2、瘺管切除術(shù)：沿瘺管外口梭形切開皮膚，完整剝離瘺管至內(nèi)口處。術(shù)中需注意保護(hù)舌下神經(jīng)和副神經(jīng)，鰓源性瘺管需追蹤至扁桃體窩。較深部瘺管可聯(lián)合頸外徑路處理。
3、內(nèi)鏡輔助手術(shù)：適用于Ⅱ型鰓裂瘺管，經(jīng)口置入內(nèi)鏡定位內(nèi)口。聯(lián)合頸部小切口電凝瘺管，或使用生物膠封閉瘺道。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、術(shù)后處理：留置引流24-48小時(shí)，加壓包扎防止死腔形成。使用頭孢類抗生素預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬。術(shù)后一周進(jìn)流食避免牽拉創(chuàng)面。
5、復(fù)發(fā)處理：復(fù)發(fā)常見于瘺管殘留，需再次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍。復(fù)雜病例可采用硬化劑注射或激光消融，頑固性瘺管可考慮頸清掃術(shù)。
術(shù)后兩周內(nèi)限制頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，避免劇烈咳嗽增加切口張力?；謴?fù)期多攝入高蛋白食物如魚肉、蛋奶，配合頸部舒緩操促進(jìn)愈合。術(shù)后三個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)，日常注意避免頸部外傷及感染。瘢痕體質(zhì)者可使用硅酮敷料預(yù)防增生。
