先兆子癇可通過(guò)定期產(chǎn)檢、控制體重、監(jiān)測(cè)血壓、補(bǔ)充鈣劑、藥物干預(yù)等方式預(yù)防。該疾病通常與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
1、定期產(chǎn)檢：規(guī)范產(chǎn)前檢查能早期識(shí)別妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)。孕20周后每2-4周監(jiān)測(cè)尿蛋白、血常規(guī)及肝腎功能，發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg或尿蛋白陽(yáng)性需啟動(dòng)預(yù)防措施。超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)及臍動(dòng)脈血流有助于評(píng)估胎盤功能。
2、控制體重：孕前BMI≥25者建議將孕期增重控制在7-11kg。采用地中海飲食模式，每日攝入綠葉蔬菜300g、低脂乳制品500ml，限制鈉鹽至5g/日。每周進(jìn)行150分鐘游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、監(jiān)測(cè)血壓：妊娠期每日早晚測(cè)量血壓并記錄，動(dòng)態(tài)血壓超過(guò)135/85mmHg需警惕。家庭監(jiān)測(cè)結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療管理，發(fā)現(xiàn)收縮壓較孕前上升30mmHg或舒張壓上升15mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、補(bǔ)充鈣劑：鈣攝入不足600mg/日的孕婦應(yīng)從孕16周起每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500mg。同時(shí)補(bǔ)充維生素D 400IU促進(jìn)鈣吸收，多食用豆腐、芝麻醬等富鈣食物。血鈣濃度維持在2.1-2.6mmol/L可降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。
5、藥物干預(yù)：高風(fēng)險(xiǎn)孕婦既往子癇病史或慢性高血壓可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低劑量阿司匹林50-150mg/日。硫酸鎂用于預(yù)防抽搐發(fā)作，拉貝洛爾等降壓藥適用于血壓持續(xù)≥160/110mmHg者。抗凝治療適用于合并抗磷脂抗體綜合征患者。
預(yù)防先兆子癇需建立貫穿孕期的綜合管理方案。孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400μg/日，妊娠期保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類200g/周、雞蛋1個(gè)/日。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥位，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤灌注。保持情緒穩(wěn)定，通過(guò)正念冥想緩解壓力，環(huán)境溫度維持在22-26℃避免血管劇烈收縮。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即住院治療。
