舒張壓高可通過硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等藥物控制,通常由血管彈性下降、鈉鹽攝入過量、肥胖、慢性腎病、睡眠呼吸暫停等因素引起。
硝苯地平通過阻斷鈣離子通道擴張外周動脈,氨氯地平作用持續(xù)時間較長,非洛地平對血管選擇性更高。這類藥物可能引起踝部水腫、頭痛等反應,長期使用需監(jiān)測心率。
厄貝沙坦可特異性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,纈沙坦對心臟保護作用顯著,替米沙坦半衰期長達24小時。用藥期間需定期檢查血鉀水平,腎功能不全者需調整劑量。
美托洛爾通過降低心肌收縮力減少心輸出量,比索洛爾對β1受體選擇性更強,卡維地洛兼具α受體阻斷作用。哮喘患者禁用,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。
氫氯噻嗪通過排鈉利尿減少血容量,吲達帕胺具有鈣拮抗特性,呋塞米適用于腎功能不全者。長期使用需注意電解質紊亂,痛風患者慎用。
貝那普利抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮,培哚普利組織親和力高,雷米普利代謝產(chǎn)物活性強。常見干咳副作用,血管性水腫患者禁用。
控制舒張壓需限制每日鈉鹽攝入低于5克,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,保持BMI低于24。合并糖尿病者血壓目標值應<130/80mmHg,家庭自測血壓早晚各一次并記錄。睡眠呼吸暫?;颊咝枧浜铣掷m(xù)氣道正壓通氣治療,慢性腎病患者需將尿蛋白控制在0.5g/24h以下。藥物選擇需考慮靶器官損害情況,聯(lián)合用藥可增強降壓效果。