葡萄胎可能由受精卵染色體異常、母體營養(yǎng)不良、卵巢功能異常、既往葡萄胎病史、高齡妊娠等原因引起，可通過清宮手術(shù)、化療、激素治療、定期監(jiān)測(cè)、預(yù)防性子宮切除等方式治療。
完全性葡萄胎中90%由空卵受精后父源染色體復(fù)制形成，部分性葡萄胎常為三倍體核型。這類異常胚胎無法正常發(fā)育，絨毛間質(zhì)水腫形成葡萄樣水泡。清宮術(shù)是首選治療，需隨訪血清hCG至正常水平。
葉酸、維生素A等營養(yǎng)素缺乏可能干擾胚胎早期發(fā)育。備孕期每日需補(bǔ)充400μg葉酸，多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。已發(fā)生葡萄胎者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。
黃體功能不足或高雄激素狀態(tài)可能影響受精卵著床。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、基礎(chǔ)體溫雙相不明顯。確診后需監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)采用黃體酮支持治療。
有過葡萄胎妊娠者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)1-2%，可能與持續(xù)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有關(guān)。通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大。需采用甲氨蝶呤化療，必要時(shí)聯(lián)合放線菌素D治療。
35歲以上孕婦發(fā)生率增加2-3倍，卵子質(zhì)量下降導(dǎo)致染色體不分離風(fēng)險(xiǎn)升高。伴隨癥狀包括嚴(yán)重妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)。預(yù)防性子宮切除術(shù)適用于無生育需求且hCG持續(xù)異常者。
葡萄胎術(shù)后需堅(jiān)持避孕12個(gè)月，每月監(jiān)測(cè)hCG水平。飲食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持BMI在18.5-23.9范圍。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就診，后續(xù)妊娠應(yīng)進(jìn)行早期超聲篩查。
