拔智齒可能由阻生齒感染、鄰牙損傷、神經(jīng)壓迫、術(shù)后出血、干槽癥等原因引起，可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、微創(chuàng)拔牙、抗感染處理、疼痛管理、創(chuàng)面護(hù)理等方式治療。
1、鄰牙損傷：阻生智齒傾斜生長(zhǎng)可能擠壓第二磨牙，導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙根吸收。術(shù)前需拍攝口腔全景片評(píng)估牙齒位置，采用超聲骨刀分牙拔除減少機(jī)械損傷，術(shù)后使用咬合墊保護(hù)鄰牙。
2、神經(jīng)壓迫：下頜智齒根尖接近下牙槽神經(jīng)管，拔除時(shí)可能引發(fā)暫時(shí)性唇部麻木。采用錐形束CT精確定位神經(jīng)走向，選擇渦輪鉆去骨替代傳統(tǒng)鑿骨，配合地塞米松局部注射減輕神經(jīng)水腫。
3、術(shù)后感染：拔牙創(chuàng)口暴露易受口腔菌群侵襲，表現(xiàn)為腫脹疼痛伴膿性分泌物。術(shù)前含漱氯己定降低菌群負(fù)荷，術(shù)后口服阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合甲硝唑，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。
4、創(chuàng)面出血：牙槽窩血管豐富可能發(fā)生持續(xù)性滲血。采用明膠海綿填塞配合縫合加壓止血，術(shù)后咬緊紗卷40分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及攝入過(guò)熱食物，高血壓患者需提前控制血壓。
5、干槽癥：血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露引發(fā)劇烈放射性疼痛。采用碘仿紗條填塞配合氯己定沖洗，疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊，避免吸煙及使用吸管保持血凝塊穩(wěn)定。
拔牙后24小時(shí)可進(jìn)食冰淇淋緩解腫脹，48小時(shí)后改用溫涼軟食如雞蛋羹、南瓜粥，避免辛辣刺激食物。術(shù)后三天開(kāi)始含漱生理鹽水，一周內(nèi)避免健身游泳等劇烈活動(dòng)，使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)周邊牙齒。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診排除骨髓炎風(fēng)險(xiǎn)。
