腦出血后偏癱的藥物治療主要包括改善腦循環(huán)藥物、神經(jīng)保護(hù)劑和康復(fù)輔助藥物三類(lèi)，常用藥物有依達(dá)拉奉、胞磷膽堿鈉和甲鈷胺等。具體用藥需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及個(gè)體差異由神經(jīng)科醫(yī)生綜合評(píng)估后制定方案。
1、改善腦循環(huán)：
腦出血急性期后可使用改善微循環(huán)藥物，如丁苯酞軟膠囊能通過(guò)多靶點(diǎn)作用減輕神經(jīng)功能缺損。這類(lèi)藥物通過(guò)增加缺血區(qū)血流灌注，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但需注意血壓監(jiān)測(cè)，避免再次出血風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能聯(lián)合使用銀杏葉提取物注射液輔助治療。
2、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉作為自由基清除劑，能抑制腦細(xì)胞氧化損傷，適用于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常和皮疹。另一種神經(jīng)保護(hù)劑胞磷膽堿鈉可促進(jìn)磷脂代謝，改善細(xì)胞膜功能。
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：
甲鈷胺是維生素B12活性制劑，能促進(jìn)軸突再生和髓鞘形成。長(zhǎng)期服用可改善肢體麻木感，通常需連續(xù)使用3-6個(gè)月。部分患者會(huì)配合使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射劑，但需注意可能出現(xiàn)的注射部位疼痛反應(yīng)。
4、肌張力調(diào)節(jié)藥：
針對(duì)痙攣性偏癱可使用巴氯芬片，通過(guò)抑制脊髓反射降低肌張力。用藥應(yīng)從低劑量開(kāi)始逐漸調(diào)整，突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。替扎尼定也是常用肌肉松弛劑，但可能引起口干、嗜睡等副作用。
5、康復(fù)輔助用藥：
部分患者需使用多巴絲肼改善運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難，該藥能補(bǔ)充黑質(zhì)紋狀體通路的多巴胺不足。用藥期間可能出現(xiàn)異動(dòng)癥等不良反應(yīng)，需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步調(diào)整劑量。金剛烷胺有時(shí)用于改善運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀。
腦出血偏癱患者的藥物治療需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到最佳效果。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉，早期可開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，恢復(fù)期逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。飲食上注意控制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)肌張力異常加重或新發(fā)疼痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
