瑞德西韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療由特定病毒引起的感染，其活性成分可通過抑制病毒復(fù)制發(fā)揮作用。瑞德西韋的適應(yīng)癥、作用機(jī)制、藥物特點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)及研發(fā)背景是理解該藥物的關(guān)鍵維度。
1、適應(yīng)癥：
瑞德西韋最初研發(fā)用于治療埃博拉病毒感染，后經(jīng)研究顯示對(duì)冠狀病毒科病毒如SARS-CoV-2具有抑制作用。目前被批準(zhǔn)用于需住院治療的新冠肺炎患者，尤其適用于血氧飽和度降低或需吸氧的成人及青少年12歲以上且體重≥40公斤。臨床使用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥范圍。
2、作用機(jī)制：
作為核苷酸類似物前藥，瑞德西韋在體內(nèi)代謝為活性形式后，可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合病毒RNA依賴的RNA聚合酶，導(dǎo)致病毒RNA合成提前終止。這種機(jī)制能有效阻斷病毒基因組復(fù)制，但對(duì)宿主細(xì)胞DNA無顯著影響，具有相對(duì)選擇性。
3、藥物特點(diǎn)：
瑞德西韋需靜脈給藥，生物利用度接近100%。其血漿半衰期約40小時(shí)，主要經(jīng)腎臟排泄。臨床研究顯示，早期使用可縮短住院患者康復(fù)時(shí)間，但對(duì)死亡率改善有限。藥物在肝腎功能不全患者中需調(diào)整劑量。
4、使用注意：
常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、惡心及低血壓。與氯喹/羥氯喹聯(lián)用可能降低療效，需避免同時(shí)使用。妊娠期安全性數(shù)據(jù)有限，僅建議潛在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用。治療期間需監(jiān)測(cè)肝酶、肌酐及電解質(zhì)水平。
5、研發(fā)背景：
由吉利德科學(xué)公司研發(fā)，2014年首次用于埃博拉臨床試驗(yàn)。2020年成為全球首個(gè)獲FDA緊急使用授權(quán)的新冠治療藥物，后在日本、歐盟等多國獲批。其研發(fā)歷程體現(xiàn)了抗病毒藥物從實(shí)驗(yàn)室到臨床的快速轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式。
使用瑞德西韋期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水加重腎臟負(fù)擔(dān)。治療結(jié)束后建議定期復(fù)查肝腎功能，恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)?；颊呷粘Ｐ枳⒁怏w溫及血氧監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。該藥物需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整給藥方案。
