早期宮頸癌多數(shù)情況下可以徹底根治。治療效果主要與腫瘤分期、病理類型、治療方式、患者年齡及免疫力等因素相關(guān)。
1、腫瘤分期：
國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌分為Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期腫瘤局限于宮頸患者5年生存率超過90%。根治性手術(shù)或放療對ⅠA1期浸潤深度＜3mm患者治愈率接近100%，ⅠB1期腫瘤直徑＜4cm術(shù)后5年無病生存率達85%-90%。
2、病理類型：
鱗狀細胞癌占宮頸癌70%-80%，對放療敏感；腺癌約占20%，易發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移。特殊類型如小細胞癌惡性程度高，需聯(lián)合放化療。HPV16/18型相關(guān)腫瘤預后優(yōu)于其他高危型感染。
3、治療方式：
ⅠA1期可行宮頸錐切術(shù)，保留生育功能；ⅠA2-ⅠB1期推薦根治性子宮切除術(shù)。同步放化療適用于ⅡB期以下患者，順鉑聯(lián)合放療可提高局部控制率。靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復發(fā)轉(zhuǎn)移病例。
4、患者年齡：
年輕患者組織修復能力強，但腺癌比例較高。絕經(jīng)前女性卵巢功能保留需評估風險，術(shù)后激素替代治療可能影響預后。老年患者常合并基礎疾病，需調(diào)整放療劑量。
5、免疫力狀態(tài)：
HIV感染者預后較差，CD4計數(shù)＜200/μl時復發(fā)風險增加3倍。長期使用免疫抑制劑患者需加強隨訪，HPV疫苗對治療后預防再感染具有保護作用。
根治術(shù)后應每3-6個月進行陰道殘端細胞學檢查，持續(xù)2年后改為每年1次。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可提升免疫功能，每周150分鐘中等強度運動可使復發(fā)風險降低40%。膳食補充β-胡蘿卜素、維生素C及葉酸，每日攝入300g深色蔬菜。避免吸煙及被動吸煙，尼古丁會降低放療敏感性。保持會陰部清潔，治療后6個月內(nèi)使用陰道擴張器預防狹窄。心理支持小組干預可改善生存質(zhì)量，焦慮抑郁評分下降30%。
