超重和肥胖的孕婦妊娠期可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運動、定期產(chǎn)檢、心理調(diào)適、體重監(jiān)測等方式保持健康生活。妊娠期體重管理需兼顧母嬰安全，避免極端減重。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入量，每日蔬菜不少于500克。優(yōu)質(zhì)蛋白來源以魚類、禽肉、豆制品為主，減少飽和脂肪酸含量高的紅肉及加工食品?？刂凭铺菙z入，避免含糖飲料，采用少量多餐模式減少胃腸負(fù)擔(dān)。需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜，確保葉酸、鐵、鈣等關(guān)鍵營養(yǎng)素達(dá)標(biāo)。
2、合理運動
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、孕婦瑜伽，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。避免跳躍、仰臥運動及高溫環(huán)境鍛煉，運動前后充分熱身補水。存在妊娠高血壓、宮頸機能不全等并發(fā)癥時需遵醫(yī)囑調(diào)整運動方案。運動時可使用托腹帶減輕腰部壓力。
3、定期產(chǎn)檢
每4周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查直至28周，之后縮短為2周1次，36周后每周檢查。重點監(jiān)測血壓、尿蛋白、血糖及胎兒生長發(fā)育曲線。肥胖孕婦需加強妊娠期糖尿病篩查，必要時進(jìn)行OGTT試驗。超聲檢查需關(guān)注胎兒心臟結(jié)構(gòu)及羊水量，警惕巨大兒或生長受限等異常情況。
4、心理調(diào)適
通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮情緒，加入孕婦互助小組獲得社會支持。與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通了解自身風(fēng)險，避免因體重問題過度自責(zé)。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、睡眠障礙時及時尋求心理科干預(yù)，謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥物。伴侶應(yīng)參與孕期健康管理，共同營造輕松家庭氛圍。
5、體重監(jiān)測
孕前BMI超重者孕期增重建議控制在7-11.5公斤，肥胖者5-9公斤。每周固定時間晨起空腹稱重，記錄體重變化曲線。短期內(nèi)體重增長過快需排查水腫或妊娠高血壓，增長不足需評估營養(yǎng)攝入。產(chǎn)后6個月內(nèi)是體重回降關(guān)鍵期，母乳喂養(yǎng)有助于消耗額外熱量。
妊娠期需建立規(guī)律作息，保證7-8小時夜間睡眠，午睡不超過1小時。日常穿著寬松透氣衣物，選擇低跟防滑鞋預(yù)防跌倒。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法為分娩做準(zhǔn)備，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動異常立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)評估代謝指標(biāo)，制定長期體重管理計劃預(yù)防遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險。
