直腸癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥等。骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱、骨盆和長骨，可能由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼引起。
1、局部骨痛
持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛加劇是典型表現(xiàn)，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。腫瘤細(xì)胞破壞骨組織釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，疼痛可能隨活動加重。早期易誤診為關(guān)節(jié)炎或腰肌勞損，需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。常見于椎體和股骨頸，骨折后可能出現(xiàn)畸形和功能障礙。X線可見溶骨性破壞灶，骨皮質(zhì)不連續(xù)。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)根或脊髓時，會出現(xiàn)下肢放射性痛、肌力減退甚至截癱。馬尾綜合征表現(xiàn)為大小便失禁和會陰部麻木。磁共振能清晰顯示椎管內(nèi)占位情況。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)口渴、多尿、意識模糊等癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失常和腎衰竭。血清鈣超過3.5mmol/L需緊急降鈣治療。
5、全身消耗
腫瘤進(jìn)展期常伴隨貧血、消瘦和乏力。骨轉(zhuǎn)移灶持續(xù)釋放促炎因子導(dǎo)致惡病質(zhì)，患者可能出現(xiàn)低熱和食欲減退。血液檢查可見血紅蛋白和血清白蛋白降低。
建議患者出現(xiàn)不明原因骨痛時及時進(jìn)行骨掃描或PET-CT檢查，確診后可采用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，配合放療緩解疼痛。日常需注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免跌倒外傷，疼痛劇烈時可使用醫(yī)用支具保護(hù)患肢。營養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物控制癥狀。
