附睪結(jié)核與附睪炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。附睪結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常伴隨低熱、盜汗等全身癥狀；附睪炎多由細菌感染導(dǎo)致，以局部紅腫熱痛為主要表現(xiàn)。兩者可通過病原學(xué)檢查、影像學(xué)特征及病理活檢鑒別。
1、病因差異
附睪結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)播散至附睪所致，多繼發(fā)于肺結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。附睪炎則主要由大腸桿菌、淋球菌等細菌通過尿路逆行感染引起，部分與性傳播疾病相關(guān)。結(jié)核性感染病程緩慢，細菌性感染起病較急。
2、癥狀對比
附睪結(jié)核患者除陰囊墜脹外，常出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，觸診可及串珠樣硬結(jié)。附睪炎表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫熱痛，可伴尿頻尿急，嚴重時形成膿腫，全身癥狀以高熱為主，無特征性慢性消耗表現(xiàn)。
3、檢查方法
附睪結(jié)核需進行結(jié)核菌素試驗、尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，超聲顯示鈣化灶或串珠樣改變。附睪炎通過尿常規(guī)檢出膿細胞，超聲可見血流信號增強。兩者均需排除睪丸腫瘤，但結(jié)核患者胸片可能發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)灶。
4、治療原則
附睪結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼、利福平等藥物聯(lián)合用藥至少6個月，膿腫形成需手術(shù)引流。附睪炎急性期選用左氧氟沙星等敏感抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮附睪切除術(shù)。結(jié)核治療須全程督導(dǎo)，避免耐藥性產(chǎn)生。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
附睪結(jié)核治愈后可能遺留附睪硬結(jié)或輸精管梗阻，影響生育功能需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。細菌性附睪炎及時治療多無后遺癥，但雙側(cè)反復(fù)感染可能導(dǎo)致梗阻性無精癥。結(jié)核性附睪切除術(shù)后需繼續(xù)完成抗結(jié)核療程。
患者出現(xiàn)陰囊腫痛時應(yīng)避免劇烈運動，穿戴寬松內(nèi)褲減少摩擦。結(jié)核患者需加強營養(yǎng)攝入，保證蛋白質(zhì)與維生素供給，定期監(jiān)測肝功能。急性炎癥期可冷敷緩解腫脹，結(jié)核性硬結(jié)切忌自行擠壓。兩類疾病均需遵醫(yī)囑完成全程治療，附睪結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查。
