異維A酸軟膠囊治療痤瘡時(shí)通常需要搭配其他藥物。聯(lián)合用藥方案主要有抗生素類藥物、外用維A酸類藥物、抗雄激素藥物三類，具體選擇需根據(jù)痤瘡類型和嚴(yán)重程度決定。
達(dá)芙文 阿達(dá)帕林凝膠
生產(chǎn)廠家：Laboratoires Galderma
功能主治：適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的輕中度尋常型痤瘡的局部治療。可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
用法用量：睡前清洗痤瘡患處，待干燥后于患處局部涂一薄層本品，每日1次，注意避免接觸眼部和唇部。治療后4至8周開始臨床起效，3個(gè)月后有明顯改善。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過阿達(dá)帕林6個(gè)月治療期患者有較好的耐受性。推薦在3個(gè)月治療后評(píng)估患者的改善情況。由于刺激反應(yīng)而停止治療或降低用藥頻率，可以根據(jù)治療耐受性的情況以恢復(fù)或增加用藥頻率。增加給藥用量不會(huì)增強(qiáng)療效或加快起效速度，但是可能導(dǎo)致發(fā)紅，脫屑或其他不適。沒有對(duì)小于12周歲兒童進(jìn)行有關(guān)阿達(dá)帕林凝膠有效性和耐受性的研究，不推薦本品用于12歲以下兒童患者。
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輕中度炎癥性痤瘡常需聯(lián)合抗生素。多西環(huán)素和米諾環(huán)素可抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，通常與異維A酸聯(lián)用4-8周?？死顾剡m用于對(duì)四環(huán)素類不耐受者，需注意胃腸道反應(yīng)。
中重度結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡建議配合外用藥物。阿達(dá)帕林凝膠能調(diào)節(jié)毛囊角化，晚間使用可增強(qiáng)療效。過氧苯甲酰凝膠具有抗菌消炎作用，與異維A酸交替使用可降低耐藥性。
女性頑固性痤瘡可考慮抗雄激素治療。螺內(nèi)酯通過抑制雄激素受體改善皮脂分泌，炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)激素水平。這兩類藥物需嚴(yán)格避孕并監(jiān)測激素水平。
少數(shù)特殊情況需警惕藥物相互作用。異維A酸與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能加重皮膚干燥，與維生素A同服會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。肝功能異常者需調(diào)整抗生素劑量，抑郁癥患者應(yīng)避免合用氟西汀等藥物。
治療期間建議每4周復(fù)診評(píng)估療效。皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)炎癥消退情況、藥物耐受性調(diào)整方案，重度痤瘡可能需要延長聯(lián)合用藥周期至6個(gè)月。出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚黏膜干燥或肝功能異常時(shí)需及時(shí)停藥。
