肌酐500μmol/L以上通常需要透析治療，單純依靠藥物難以有效控制病情。肌酐水平持續(xù)升高可能提示腎功能嚴重受損，藥物僅能輔助緩解部分癥狀。
肌酐值超過500μmol/L時，腎臟濾過功能往往已嚴重下降，體內(nèi)代謝廢物無法有效排出。此時口服藥物雖可調(diào)節(jié)血壓、糾正貧血或改善鈣磷代謝，但無法替代透析對毒素的清除作用。部分患者可能因尿量尚可、心功能穩(wěn)定或無明顯并發(fā)癥，短期內(nèi)暫未出現(xiàn)嚴重不適，但長期高肌酐狀態(tài)會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、心包炎等危及生命的并發(fā)癥。臨床常見用藥包括尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等，這些藥物主要針對并發(fā)癥而非降低肌酐本身。
少數(shù)早期慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)肌酐短暫性升高，通過控制原發(fā)病如糖尿病、高血壓，配合低蛋白飲食，肌酐可能有一定程度回落。但肌酐持續(xù)超過500μmol/L且伴有少尿、水腫等癥狀時，延遲透析可能加速腎功能惡化。某些特殊病例因血管條件限制或存在透析禁忌證，需采用腹膜透析或腎移植等替代方案。
建議定期監(jiān)測腎功能指標，嚴格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適當進行散步等低強度運動，但需防止過度勞累。出現(xiàn)胸悶、意識模糊等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。所有治療決策應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定，根據(jù)具體病情調(diào)整透析時機和用藥方案。
