光敏性皮炎是指皮膚在接觸紫外線或可見光后出現(xiàn)的異常炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅斑、水腫、瘙癢或灼痛。光敏性皮炎可能由遺傳因素、藥物反應(yīng)、接觸光敏物質(zhì)、自身免疫疾病、代謝異常等原因引起。
1、遺傳因素
部分光敏性皮炎患者存在遺傳易感性，如遲發(fā)性皮膚卟啉癥等遺傳代謝病。這類患者體內(nèi)卟啉代謝異常，導(dǎo)致光敏物質(zhì)堆積，皮膚對(duì)紫外線敏感性顯著增高。日常需嚴(yán)格防曬，避免日光直射，外出時(shí)使用物理防曬霜。
2、藥物反應(yīng)
某些藥物如四環(huán)素類抗生素、噻嗪類利尿劑、非甾體抗炎藥等具有光毒性，服用后經(jīng)紫外線照射可誘發(fā)皮炎。表現(xiàn)為用藥后曝曬部位出現(xiàn)界限清楚的紅斑，嚴(yán)重時(shí)伴有水皰。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換替代藥物。
3、接觸光敏物質(zhì)
皮膚接觸香水、煤焦油、某些植物汁液等光敏物質(zhì)后，經(jīng)日光照射會(huì)引發(fā)光接觸性皮炎。常見于園丁、化妝品使用者等群體。臨床可見接觸部位出現(xiàn)濕疹樣改變，伴有劇烈瘙癢。建議接觸可疑物質(zhì)后立即清洗皮膚，避免日曬。
4、自身免疫疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等結(jié)締組織病常伴發(fā)光敏反應(yīng)，紫外線照射可誘發(fā)或加重皮膚及系統(tǒng)癥狀?；颊叱湫偷渭t斑外，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。需通過免疫抑制劑控制原發(fā)病，配合光防護(hù)措施。
5、代謝異常
肝腎功能異常可能導(dǎo)致光敏物質(zhì)代謝障礙，如慢性肝病患者易出現(xiàn)皮膚光敏感。這類患者常伴有黃疸、蜘蛛痣等肝病體征。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行保肝或腎臟替代治療，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族改善代謝。
光敏性皮炎患者應(yīng)選擇UPF50+防曬衣物，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。飲食上多攝入富含胡蘿卜素、維生素E的深色蔬菜水果，有助于增強(qiáng)皮膚光保護(hù)能力。出現(xiàn)持續(xù)不愈的皮損或全身癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診，完善光試驗(yàn)、自身抗體檢測等明確病因。
