孕婦感染B族鏈球菌可能增加早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒敗血癥等風(fēng)險(xiǎn)。GBS感染對(duì)母嬰的危害主要有垂直傳播引發(fā)新生兒感染、誘發(fā)孕婦泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、導(dǎo)致產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、增加新生兒肺炎概率、引起新生兒腦膜炎等。
1、垂直傳播
GBS可通過產(chǎn)道垂直傳播給新生兒，引起早發(fā)型感染。新生兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，感染后可能出現(xiàn)呼吸窘迫、低血壓等癥狀。臨床常用青霉素類抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，孕婦分娩時(shí)需接受靜脈給藥阻斷傳播鏈。
2、泌尿炎癥
孕婦泌尿生殖道GBS定植可能引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎等疾病。表現(xiàn)為尿頻尿急、腰背部疼痛等癥狀。妊娠期激素變化導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)抵抗力下降，需通過尿培養(yǎng)確診后使用頭孢類抗生素治療。
3、子宮感染
產(chǎn)后GBS可能上行感染引起子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異常、下腹壓痛。剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需規(guī)范使用預(yù)防性抗生素。嚴(yán)重者可發(fā)展為盆腔膿腫，需進(jìn)行膿液引流治療。
4、新生兒肺炎
經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒可能發(fā)生GBS肺炎，出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等表現(xiàn)。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏更易發(fā)病，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行氧療和抗生素治療，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
5、腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)
GBS是新生兒化膿性腦膜炎主要病原體，可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、前囟膨隆，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。需聯(lián)合使用穿透血腦屏障的抗生素如萬古霉素，并監(jiān)測腦電圖變化。
所有孕婦應(yīng)在妊娠35-37周進(jìn)行GBS篩查，陽性者分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。日常注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和陰道沖洗。出現(xiàn)尿路感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，新生兒出生后需密切觀察喂養(yǎng)情況和生命體征。哺乳期母親感染GBS仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需做好乳頭清潔消毒。
