先兆流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。先兆流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道少量出血、下腹隱痛或腰酸等癥狀，可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，約占自然流產(chǎn)的半數(shù)以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見(jiàn)于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類(lèi)情況通常表現(xiàn)為孕8周前的早期流產(chǎn)，超聲檢查可見(jiàn)孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心消失。臨床需通過(guò)絨毛或胚胎組織染色體檢測(cè)確診，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行遺傳咨詢。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。黃體酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，多囊卵巢綜合征患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。這類(lèi)情況可通過(guò)孕激素補(bǔ)充治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及血糖水平。孕前進(jìn)行內(nèi)分泌評(píng)估和干預(yù)有助于降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等病變可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。宮頸機(jī)能不全常在孕中期引發(fā)無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。超聲和宮腔鏡檢查可明確診斷，部分患者需在孕前接受矯形手術(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸機(jī)能不全者。子宮動(dòng)脈血流異常也可能導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足。
4、感染因素
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道感染可能引發(fā)宮縮。孕前進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)篩查，孕期避免生食和接觸寵物糞便。確診感染后需針對(duì)性使用阿奇霉素等抗生素，嚴(yán)重病毒感染可能需終止妊娠。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成，母體對(duì)胚胎父系抗原的排斥反應(yīng)也可能引發(fā)流產(chǎn)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)史，需進(jìn)行抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測(cè)。治療包括低分子肝素抗凝和小劑量阿司匹林，嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮加重癥狀。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量食用深色蔬菜和堅(jiān)果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用地屈孕酮等保胎藥物，禁止自行服用中藥偏方。定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況，若出血量增加或腹痛加劇需及時(shí)急診。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再孕，孕前完善全面體檢和病因篩查。
