治療腦梗的藥物主要有抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥、改善腦循環(huán)藥、神經(jīng)保護(hù)藥和溶栓藥五大類(lèi)。
抗血小板聚集藥包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，是腦梗急性期和二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥。阿司匹林價(jià)格低廉且療效確切，但可能引起胃腸道不適；氯吡格雷多用于阿司匹林不耐受患者；替格瑞洛起效更快，適用于急性期治療。
調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物為主。這類(lèi)藥物通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物需長(zhǎng)期服用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
改善腦循環(huán)藥常用丁苯酞軟膠囊和尤瑞克林。丁苯酞可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，尤瑞克林能選擇性擴(kuò)張缺血區(qū)血管。這類(lèi)藥物多在急性期使用，可減輕神經(jīng)功能缺損。
神經(jīng)保護(hù)藥如依達(dá)拉奉和胞磷膽堿鈉。依達(dá)拉奉通過(guò)清除自由基保護(hù)腦細(xì)胞，胞磷膽堿鈉促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)。這類(lèi)藥物適用于急性期神經(jīng)功能保護(hù)。
溶栓藥包括阿替普酶和尿激酶，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的超急性期治療。溶栓治療能快速恢復(fù)血流，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和時(shí)間窗。
腦梗藥物治療需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者個(gè)體情況制定方案。急性期以溶栓和神經(jīng)保護(hù)為主，恢復(fù)期側(cè)重抗血小板和調(diào)脂治療。用藥期間需定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)。
