惡性葡萄胎的典型癥狀包括陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大、妊娠劇吐、卵巢黃素化囊腫及甲狀腺功能亢進表現(xiàn)。惡性葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的一種，屬于惡性腫瘤范疇。
1、陰道出血：
約90%患者會出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，初期可能被誤認為先兆流產(chǎn)。出血量可多可少，常伴有水泡狀組織排出。血液中絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要特征，需通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)無正常妊娠結(jié)構(gòu)。
2、子宮增大：
子宮體積常超過停經(jīng)月份對應(yīng)大小，質(zhì)地柔軟。婦科檢查可觸及子宮異常增大且形態(tài)不規(guī)則，約50%患者子宮大于相應(yīng)孕周。這種異常增大源于絨毛滋養(yǎng)細胞過度增生形成的葡萄狀水泡組織填充宮腔。
3、妊娠劇吐：
惡心嘔吐癥狀較正常妊娠更為嚴重，發(fā)生時間更早且程度劇烈，可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。這與體內(nèi)過高的絨毛膜促性腺激素水平直接相關(guān)，激素水平通常超過10萬IU/L，遠高于正常妊娠數(shù)值。
4、卵巢囊腫：
雙側(cè)卵巢可能出現(xiàn)黃素化囊腫，直徑可達10厘米以上。囊腫由絨毛膜促性腺激素過度刺激引起，超聲檢查可見多房性囊性結(jié)構(gòu)。囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時可引起急性腹痛，需急診處理。
5、甲亢癥狀：
部分患者出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，與絨毛膜促性腺激素的甲狀腺刺激作用有關(guān)。這類癥狀通常為一過性，隨著病灶清除可自行緩解，嚴重者需短期抗甲狀腺藥物治療。
確診惡性葡萄胎需結(jié)合血清絨毛膜促性腺激素檢測、盆腔超聲及病理檢查。治療以清宮手術(shù)為主，高?；颊咝杪?lián)合化療。術(shù)后需嚴格隨訪激素水平2年，期間避孕并監(jiān)測肺部等遠處轉(zhuǎn)移灶。日常注意補充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟，避免劇烈運動防止子宮穿孔。心理疏導(dǎo)尤為重要，建議加入患者互助團體緩解焦慮情緒。定期復(fù)查期間出現(xiàn)頭痛、咳血等癥狀需立即就醫(yī)排除轉(zhuǎn)移可能。
