急性痛風(fēng)發(fā)作時可選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素三類藥物緩解癥狀，具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇。
1、秋水仙堿：
秋水仙堿是痛風(fēng)急性期的經(jīng)典治療藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于發(fā)作12小時內(nèi)早期干預(yù)，常見劑型為片劑。需注意腹瀉、惡心等消化道不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥物存在治療窗窄的特點，嚴(yán)禁自行增減用量。
2、非甾體抗炎藥：
選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布、依托考昔等可有效控制關(guān)節(jié)腫痛，胃腸道副作用較小。傳統(tǒng)非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛也常用于急性期，但需警惕消化道出血風(fēng)險。心血管疾病患者及老年人使用前需評估禁忌證。
3、糖皮質(zhì)激素：
對無法耐受前兩類藥物或多關(guān)節(jié)發(fā)作患者，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德能快速緩解局部癥狀。需嚴(yán)格限制使用周期，長期應(yīng)用可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
4、聯(lián)合用藥：
嚴(yán)重發(fā)作時可考慮秋水仙堿與小劑量非甾體抗炎藥聯(lián)用，或糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)注射配合口服給藥。聯(lián)合方案需由風(fēng)濕科醫(yī)生制定，密切監(jiān)測肝腎功能及血尿酸水平。禁止同時使用兩種非甾體抗炎藥。
5、輔助治療：
急性期需配合臥床休息、患肢抬高，局部冷敷可減輕腫脹。發(fā)作期間每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮，限制酒精攝入尤其啤酒。
痛風(fēng)急性期治療需堅持足療程用藥直至癥狀完全緩解，通常需要5-7天。癥狀控制后應(yīng)逐步過渡到降尿酸治療，定期監(jiān)測血尿酸水平維持在360μmol/L以下。日常建議保持適度運動控制體重，多食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，建立健康作息規(guī)律有助于減少復(fù)發(fā)。發(fā)作頻繁或伴有痛風(fēng)石的患者需長期接受風(fēng)濕免疫科隨訪管理。
