輸卵管癌的生存期與分期、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)，早期患者5年生存率可達(dá)60%-80%，晚期約為15%-30%。生存期受腫瘤分化程度、病理類型、治療響應(yīng)、并發(fā)癥管理、心理狀態(tài)等因素影響。
I期輸卵管癌局限于輸卵管，手術(shù)完全切除后5年生存率超過80%。II期腫瘤擴(kuò)散至盆腔器官，生存率降至50%-70%。III-IV期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹腔或遠(yuǎn)處，生存率顯著降低。
早期患者行全面分期手術(shù)全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除，晚期需腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合化療。紫杉醇+卡鉑是標(biāo)準(zhǔn)方案，貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)患者。放療適用于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶控制。
漿液性癌占多數(shù)，高級(jí)別腫瘤預(yù)后較差。透明細(xì)胞癌和子宮內(nèi)膜樣癌侵襲性較低。BRCA基因突變患者對(duì)PARP抑制劑敏感，可能延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。
80%復(fù)發(fā)發(fā)生在3年內(nèi)，需每3-6個(gè)月隨訪CA125和影像學(xué)檢查。孤立復(fù)發(fā)灶可二次手術(shù)，多灶復(fù)發(fā)以姑息化療為主。維持治療可延緩進(jìn)展時(shí)間4-6個(gè)月。
營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充ω-3脂肪酸。疼痛管理遵循WHO三階梯原則。心理干預(yù)采用認(rèn)知行為療法，團(tuán)體治療可降低焦慮抑郁評(píng)分30%。
日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，地中海飲食模式可降低炎癥指標(biāo)。治療期間監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免生食。定期婦科檢查及基因檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)家族性病例。疼痛評(píng)分≥4分或CA125持續(xù)升高需及時(shí)復(fù)診。
