恩格列凈片可能引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒、低血壓、急性腎損傷、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測血糖及腎功能。
恩格列凈通過抑制SGLT-2增加尿糖排泄，泌尿生殖道糖分濃度升高易誘發(fā)霉菌性陰道炎、龜頭炎等感染。臨床數(shù)據(jù)顯示約5-10%使用者出現(xiàn)生殖器瘙癢或灼熱感，建議用藥期間加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，出現(xiàn)癥狀需及時(shí)抗真菌治療。
藥物可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，典型表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。1型糖尿病患者、手術(shù)或極端飲食期間風(fēng)險(xiǎn)更高，需監(jiān)測血酮體。發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停用藥物并靜脈補(bǔ)液治療。
滲透性利尿作用可能導(dǎo)致血容量下降，老年患者或聯(lián)用利尿劑時(shí)可能出現(xiàn)體位性低血壓。用藥初期常見頭暈乏力，建議緩慢變換體位，避免脫水。嚴(yán)重者需調(diào)整降壓方案。
腎小球?yàn)V過率低于45ml/min時(shí)禁用該藥。藥物可能引起腎灌注壓下降，表現(xiàn)為血清肌酐升高、少尿等癥狀。用藥前需評估腎功能，治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查肌酐清除率。
長期使用可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)制與尿鈣排泄增加相關(guān)。65歲以上患者骨折發(fā)生率升高約1.5倍，建議定期骨密度檢測，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防。
使用恩格列凈期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml，避免高脂飲食以防酮癥風(fēng)險(xiǎn)。合并用藥需注意與利尿劑、胰島素聯(lián)用時(shí)的劑量調(diào)整。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如持續(xù)嘔吐、意識模糊需急診處理。定期復(fù)查血糖、電解質(zhì)及尿常規(guī)對早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要。
