B超檢查可部分識(shí)別臍帶扭轉(zhuǎn)，主要通過(guò)臍血流頻譜異常、螺旋指數(shù)變化、胎兒活動(dòng)受限等間接征象輔助判斷，但確診需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)及臨床綜合評(píng)估。
常規(guī)二維B超對(duì)臍帶扭轉(zhuǎn)的直接顯示率不足30%，主要因扭轉(zhuǎn)部位可能被胎兒肢體遮擋或處于超聲盲區(qū)。臍帶縱切面觀察到"麻花狀"結(jié)構(gòu)或橫切面呈現(xiàn)"靶環(huán)征"時(shí)提示扭轉(zhuǎn)可能，但需與正常螺旋結(jié)構(gòu)鑒別。
彩色多普勒檢測(cè)臍動(dòng)脈S/D比值升高＞3.0、靜脈導(dǎo)管a波消失或反向等異常血流頻譜，可能反映扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的胎盤(pán)灌注不足。孕晚期出現(xiàn)臍動(dòng)脈舒張期血流缺失需高度警惕，此類(lèi)情況扭轉(zhuǎn)度數(shù)常超過(guò)360°。
通過(guò)測(cè)量每厘米臍帶螺旋數(shù)正常5-7圈/10cm輔助判斷，螺旋指數(shù)＜0.3或＞0.6時(shí)提示扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。三維超聲重建可提升螺旋結(jié)構(gòu)顯示清晰度，但受胎兒體位影響較大。
持續(xù)胎動(dòng)減少或突然劇烈躁動(dòng)可能伴隨扭轉(zhuǎn)發(fā)生。B超下觀察到胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)暫停、肌張力改變等生物物理評(píng)分降低表現(xiàn)時(shí)，需排查臍帶因素。扭轉(zhuǎn)超過(guò)540°時(shí)常見(jiàn)胎心率變異減速。
單純B超檢查敏感度約65%，聯(lián)合電子胎心監(jiān)護(hù)可提升至82%。出現(xiàn)反復(fù)可變減速或延長(zhǎng)減速時(shí)，即使B超未明確顯示扭轉(zhuǎn)也應(yīng)考慮急診剖宮產(chǎn)。臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)聯(lián)合子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)能改善預(yù)測(cè)效能。
孕婦需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。飲食注意補(bǔ)充鐵劑、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免高糖飲食誘發(fā)胎兒過(guò)度活動(dòng)。建議每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常立即就醫(yī)。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重臍帶牽拉。孕晚期可通過(guò)生物物理評(píng)分系統(tǒng)動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒狀態(tài)，必要時(shí)住院觀察。
