舌癌的治療難度與腫瘤分期、分化程度及個(gè)體差異相關(guān)，并非絕對(duì)最難治的癌癥類型。其預(yù)后受多種因素影響，包括早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和綜合管理。
1、分期影響：早期舌癌Ⅰ-Ⅱ期五年生存率可達(dá)60%-80%，通過手術(shù)切除如半舌切除術(shù)或放療即可有效控制。中晚期患者Ⅲ-Ⅳ期需聯(lián)合手術(shù)、放療如調(diào)強(qiáng)放療及化療順鉑、紫杉醇等，生存率降至30%-50%。
2、病理類型：高分化鱗癌對(duì)放療敏感，低分化癌易轉(zhuǎn)移。部分病例伴隨頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或神經(jīng)浸潤，需頸淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合靶向治療西妥昔單抗。
3、功能保留：舌體切除超過1/2可能影響吞咽和語言，需皮瓣修復(fù)術(shù)前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣及康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后配合語言治療師可改善發(fā)音清晰度。
4、復(fù)發(fā)監(jiān)測：局部復(fù)發(fā)率約20%-30%，與切緣陽性相關(guān)。術(shù)后每3個(gè)月需口腔鏡、CT檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶需二次手術(shù)或光動(dòng)力治療。
5、綜合管理：戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)支持推薦高蛋白流食乳清蛋白粉，避免辛辣刺激。每日張口訓(xùn)練含木塞練習(xí)預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作頭頸外科、放療科、營養(yǎng)科能顯著提升療效。建議確診后立即至三甲醫(yī)院頭頸腫瘤?？凭驮\，術(shù)后堅(jiān)持每年HPV疫苗接種如九價(jià)疫苗以降低復(fù)發(fā)概率。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)游泳、快走可改善免疫功能，康復(fù)期采用地中海飲食模式橄欖油、深海魚有助于黏膜修復(fù)。
