老年人發(fā)生骨折后需注意制動保護(hù)、營養(yǎng)支持、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練五個方面。
1、制動保護(hù)：骨折部位需用石膏或支具固定，避免移動造成二次損傷。臥床期間使用軟墊支撐肢體，翻身時保持患肢軸線穩(wěn)定。上肢骨折可用三角巾懸吊，下肢骨折需絕對避免負(fù)重。
2、營養(yǎng)支持：每日需補(bǔ)充1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉。增加維生素D攝入量至800IU/日，配合鈣劑600mg/日。多食用深色蔬菜補(bǔ)充維生素K，促進(jìn)骨鈣素合成。
3、疼痛管理：急性期可使用對乙酰氨基酚或洛索洛芬鈉口服，嚴(yán)重疼痛短期聯(lián)用曲馬多。冷敷患處每次15分鐘，每日3-4次。保持環(huán)境安靜，通過音樂療法分散注意力。
4、并發(fā)癥預(yù)防：每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。監(jiān)測尿量預(yù)防泌尿感染，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練?？刂蒲茄獕涸谡７秶?，降低感染風(fēng)險。
5、康復(fù)訓(xùn)練：拆除固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，從被動運(yùn)動過渡到主動運(yùn)動。肌力訓(xùn)練采用彈力帶抗阻，平衡訓(xùn)練使用平行杠輔助。水中運(yùn)動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車改善心肺功能。
骨折恢復(fù)期需保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，飲食中增加三文魚、堅(jiān)果等抗炎食物。睡眠時抬高患肢減輕水腫，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況?？祻?fù)過程中避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作，采用助行器輔助行走至骨愈合完全。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，建立循序漸進(jìn)的功能恢復(fù)目標(biāo)。
