開髓引流后牙齒疼痛可通過局部冷敷、口服鎮(zhèn)痛藥、根管治療、抗生素治療、調(diào)整咬合關(guān)系等方式緩解。開髓引流后疼痛可能由炎癥未消退、引流不暢、繼發(fā)感染、咬合創(chuàng)傷、牙髓殘留等原因引起。
1、局部冷敷
開髓引流后24小時內(nèi)可采用冰袋外敷患側(cè)面部，每次持續(xù)15分鐘，間隔2小時重復進行。低溫能收縮血管減輕組織水腫，緩解因炎癥反應導致的脹痛感。注意避免直接接觸皮膚造成凍傷，急性期過后可改用溫熱鹽水漱口促進血液循環(huán)。
2、口服鎮(zhèn)痛藥
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可阻斷前列腺素合成，有效緩解中度疼痛。存在胃潰瘍病史者應選用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，用藥期間禁止飲酒。若疼痛持續(xù)超過48小時需及時復診。
3、根管治療
當X線顯示根尖周存在明顯陰影或瘺管形成時，需徹底清除感染牙髓組織。采用機用鎳鈦器械配合次氯酸鈉沖洗擴大根管，氫氧化鈣封藥消毒，最終用牙膠尖充填根管。該過程通常需要2-3次就診，復雜病例可能需配合顯微根管治療。
4、抗生素治療
對于伴有頜面部腫脹或全身發(fā)熱者，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、克林霉素膠囊等藥物控制感染。用藥期間須完成規(guī)定療程，避免耐藥性產(chǎn)生。注意區(qū)分細菌感染與引流不暢導致的假性腫脹，后者需重新開放髓腔減壓。
5、調(diào)整咬合關(guān)系
使用咬合紙檢查患牙是否存在早接觸點，通過調(diào)磨對頜牙尖或暫時性降低咬合高度，消除咀嚼時的異常受力。對于隱裂牙綜合征患者，可能需制作全冠修復體分散咬合壓力，防止裂紋進一步擴展引發(fā)牙折。
開髓引流后持續(xù)疼痛期間應避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用氯己定含漱液漱口3次保持口腔清潔。觀察疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)搏動性跳痛或夜間痛加重提示急性根尖周炎進展，須立即就醫(yī)。治療后2周內(nèi)避免進食過冷過熱食物，定期復查評估根尖周愈合情況。吸煙者應暫時戒煙以促進組織修復，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測控制感染風險。
