40歲是否需要更換股骨頭需根據(jù)具體病情評(píng)估，若存在嚴(yán)重股骨頭壞死或關(guān)節(jié)炎且保守治療無效時(shí)可能建議手術(shù)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的決策需綜合考慮關(guān)節(jié)損傷程度、疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響、患者活動(dòng)需求等因素。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常適用于終末期髖關(guān)節(jié)病變。股骨頭壞死進(jìn)展至三期以上、關(guān)節(jié)面塌陷超過兩毫米、靜息痛持續(xù)存在或行走距離嚴(yán)重受限時(shí)，手術(shù)干預(yù)可顯著改善功能。骨關(guān)節(jié)炎患者若出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失、畸形或夜間痛，保守治療六個(gè)月以上無效者也適合手術(shù)評(píng)估。年輕患者手術(shù)需特別考慮假體使用壽命，現(xiàn)代陶瓷對(duì)陶瓷關(guān)節(jié)理論上可使用二十年以上。
部分病例可通過保髖手術(shù)延緩關(guān)節(jié)置換。髓芯減壓術(shù)適用于早期股骨頭壞死未塌陷者，可配合自體骨髓移植促進(jìn)修復(fù)。截骨術(shù)能調(diào)整負(fù)重區(qū)緩解疼痛，適合年輕且關(guān)節(jié)匹配度尚可的患者。保守治療包括減輕體重、使用拐杖分散負(fù)荷、口服非甾體抗炎藥控制炎癥，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能暫時(shí)改善癥狀。
術(shù)后需終身避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。均衡飲食保證鈣和維生素D攝入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)假體狀況，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就診。吸煙者術(shù)前需戒煙以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病可提高手術(shù)安全性。
