D二聚體升高通常提示體內(nèi)存在纖維蛋白形成和溶解活動(dòng)增強(qiáng)，可能與血栓形成、炎癥反應(yīng)或組織損傷有關(guān)。D二聚體升高的常見原因有靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠等。
1、靜脈血栓栓塞
靜脈血栓栓塞是D二聚體升高的常見原因，包括深靜脈血栓和肺栓塞。當(dāng)血管內(nèi)形成血栓時(shí)，機(jī)體啟動(dòng)纖溶系統(tǒng)分解血栓，導(dǎo)致D二聚體水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹疼痛、呼吸困難等癥狀。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，治療包括抗凝藥物如低分子肝素、華法林等。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
彌散性血管內(nèi)凝血是一種嚴(yán)重的凝血功能障礙，表現(xiàn)為廣泛微血栓形成和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。D二聚體顯著升高是該病的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)?；颊呖赡苡谐鲅獌A向、器官功能衰竭等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，同時(shí)給予抗凝、補(bǔ)充凝血因子等支持治療。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
創(chuàng)傷或手術(shù)后組織損傷會(huì)激活凝血系統(tǒng)，同時(shí)繼發(fā)纖溶反應(yīng)，導(dǎo)致D二聚體水平升高。這種升高通常是暫時(shí)性的，隨著組織修復(fù)會(huì)逐漸恢復(fù)正常。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者需監(jiān)測D二聚體變化，警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
4、惡性腫瘤
惡性腫瘤患者常伴有D二聚體升高，可能與腫瘤釋放促凝物質(zhì)、血管浸潤等因素有關(guān)。某些腫瘤如肺癌、胃癌、卵巢癌等更易導(dǎo)致D二聚體升高。D二聚體水平監(jiān)測有助于評估腫瘤進(jìn)展和治療效果。
5、妊娠期變化
妊娠期婦女D二聚體水平會(huì)生理性升高，尤其在妊娠中晚期更為明顯。這是由于妊娠期凝血系統(tǒng)活性增強(qiáng)所致。但若D二聚體異常升高，需警惕妊娠相關(guān)血栓性疾病如深靜脈血栓、子癇前期等并發(fā)癥。
D二聚體升高時(shí)應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落。飲食上可適量增加富含維生素K的食物如綠葉蔬菜，但服用抗凝藥物者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。戒煙限酒，控制血壓血糖，定期復(fù)查D二聚體水平。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢體腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。D二聚體檢測需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷，單次升高不一定代表嚴(yán)重疾病，但持續(xù)升高或伴隨癥狀時(shí)需進(jìn)一步檢查明確病因。
