膽結(jié)石手術(shù)的注意事項(xiàng)主要有術(shù)前檢查評估、飲食調(diào)整、術(shù)后傷口護(hù)理、藥物管理和定期復(fù)查。
1、術(shù)前檢查評估
手術(shù)前需完善血常規(guī)、肝功能、超聲或CT等影像學(xué)檢查，評估結(jié)石大小位置及膽囊功能。合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制指標(biāo)穩(wěn)定。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)方案，患者需如實(shí)告知藥物過敏史和既往病史。
2、飲食調(diào)整
術(shù)前8小時(shí)需嚴(yán)格禁食禁水避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前3天建議低脂飲食減少膽汁分泌。術(shù)后腸道功能恢復(fù)前需禁食，逐步從流質(zhì)過渡到低脂普食。長期需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，增加膳食纖維攝入預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、術(shù)后傷口護(hù)理
腹腔鏡手術(shù)需保持穿刺孔干燥清潔，3天內(nèi)避免淋浴。開腹手術(shù)需定期消毒換藥，觀察有無紅腫滲液。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸需立即就醫(yī)。1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開或疝氣形成。
4、藥物管理
術(shù)后可能需使用頭孢呋辛等抗生素預(yù)防感染，胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?。原有膽絞痛患者可短期服用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。禁用非甾體抗炎藥以免刺激胃腸，所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)無膽管殘留結(jié)石，每年檢測血脂肝功能。出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉等吸收不良癥狀時(shí)需檢查膽鹽代謝。既往有膽源性胰腺炎者需監(jiān)測淀粉酶，復(fù)發(fā)結(jié)石或膽管狹窄需及時(shí)介入治療。
膽結(jié)石術(shù)后應(yīng)建立長期健康管理意識，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。飲食上采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇清蒸煮燉的烹飪方式，每日飲水超過2000毫升?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，但半年內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月可復(fù)查膽囊區(qū)超聲評估膽總管代償情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、大便陶土色等異常需警惕膽管梗阻可能。
