基底細(xì)胞癌的診斷主要依靠病理活檢，結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚鏡特征、組織病理學(xué)表現(xiàn)、免疫組化標(biāo)記、臨床形態(tài)學(xué)特征和影像學(xué)輔助檢查。
1、皮膚鏡特征
皮膚鏡下可見基底細(xì)胞癌具有典型樹狀血管、藍(lán)灰色卵圓形巢、輪輻狀結(jié)構(gòu)和潰瘍等特征性表現(xiàn)。這些特征有助于與其他皮膚腫瘤進(jìn)行初步鑒別，但最終確診仍需病理檢查。
2、組織病理學(xué)表現(xiàn)
病理檢查可見基底樣細(xì)胞呈巢狀或條索狀排列，周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列，腫瘤細(xì)胞巢與間質(zhì)之間存在收縮間隙。根據(jù)分化方向可分為結(jié)節(jié)型、淺表型、硬化型和纖維上皮瘤型等亞型。
3、免疫組化標(biāo)記
基底細(xì)胞癌通常表達(dá)Ber-EP4、CK5/6和Bcl-2等標(biāo)記物，而CD10和CK20多為陰性。免疫組化有助于與鱗狀細(xì)胞癌、附屬器腫瘤等其他皮膚腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。
4、臨床形態(tài)學(xué)特征
典型臨床表現(xiàn)為珍珠樣隆起邊緣的斑塊或結(jié)節(jié)，表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，部分伴有潰瘍。好發(fā)于頭頸部等日光暴露部位，生長緩慢但具有局部侵襲性。
5、影像學(xué)輔助檢查
對(duì)于深部浸潤或復(fù)發(fā)病例，可采用超聲、CT或MRI評(píng)估腫瘤范圍和周圍組織受累情況。影像學(xué)檢查有助于制定手術(shù)方案和評(píng)估預(yù)后。
確診基底細(xì)胞癌后應(yīng)避免陽光暴曬，使用防曬霜保護(hù)皮膚。保持健康生活方式，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，發(fā)現(xiàn)可疑皮損及時(shí)就醫(yī)。手術(shù)治療后需注意傷口護(hù)理，避免感染。對(duì)于高危病例可考慮聯(lián)合光動(dòng)力治療或靶向治療。
