鼻咽癌放療后需注意口腔黏膜保護(hù)、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉和定期復(fù)查。放療可能引起口腔潰瘍、皮膚損傷、吞咽困難、頸部僵硬和骨髓抑制等不良反應(yīng)，需針對(duì)性處理。
1、口腔黏膜保護(hù)
放療會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少和口腔黏膜炎，建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔清潔牙齒，每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口多次。避免進(jìn)食辛辣、過熱或過硬食物，可含服冰片或使用口腔黏膜保護(hù)凝膠緩解疼痛。出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)口腔護(hù)理。
2、皮膚護(hù)理
放射區(qū)皮膚可能出現(xiàn)干燥、瘙癢或脫屑，應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓和陽光直射。清潔時(shí)使用溫水輕柔沖洗，禁用肥皂和酒精類產(chǎn)品。可涂抹醫(yī)用放射防護(hù)劑或無菌凡士林保持濕潤(rùn)，若出現(xiàn)水皰或破潰需及時(shí)就醫(yī)處理。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難患者可選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸蛋、肉泥粥等，少量多餐保證每日熱量攝入。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。避免煙酒和腌制食品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。
4、功能鍛煉
頸部放療后易發(fā)生肌肉纖維化，需每日進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈和抬頭訓(xùn)練，每次持續(xù)10-15分鐘。張口困難者可借助開口器練習(xí)，配合熱敷緩解肌肉僵硬。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性功能恢復(fù)訓(xùn)練。
5、定期復(fù)查
放療后前兩年每3個(gè)月需復(fù)查鼻咽鏡和頸部MRI，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。同時(shí)定期檢查甲狀腺功能、聽力和齲齒情況。出現(xiàn)鼻出血、頭痛或視力變化等異常癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)放療遲發(fā)副作用。
放療后患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。室內(nèi)保持空氣流通，外出佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。心理方面可通過正念訓(xùn)練或加入病友互助小組緩解焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。飲食上持續(xù)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果攝入，避免過度進(jìn)補(bǔ)，所有護(hù)理措施均需與主治醫(yī)生保持溝通。
