男性血尿通常由泌尿系統(tǒng)疾病或全身性疾病引起,常見原因包括尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、腎炎及腫瘤等。血尿可分為鏡下血尿肉眼不可見和肉眼血尿,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
尿路感染是血尿的常見原因,細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發(fā)炎癥,可能伴隨尿頻、尿急、尿痛。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟等,同時(shí)增加飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿,常伴劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石小于6毫米可通過(guò)多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出;較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
前列腺增生多見于中老年男性,增大的腺體壓迫尿道引起排尿困難及血尿,可能合并尿潴留。輕癥可用坦索羅辛緩解癥狀,重癥需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腎小球腎炎屬于免疫性疾病,血尿多伴蛋白尿、水腫或高血壓,需腎穿刺明確病理類型。治療以控制血壓如纈沙坦、免疫抑制劑如潑尼松為主,嚴(yán)重者需透析。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌早期表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿,需通過(guò)膀胱鏡、CT等確診。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。
少數(shù)情況下,血尿可能與血液病如血小板減少、劇烈運(yùn)動(dòng)或藥物如抗凝藥相關(guān)。若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)、伴發(fā)熱或體重下降,需立即就醫(yī)排查惡性病變。