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風(fēng)濕性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病,其嚴(yán)重程度因人而異,輕者僅表現(xiàn)為皮膚損害,重者可累及多器官功能衰竭。疾病活動(dòng)度評(píng)估需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、皮膚損害:約80%患者出現(xiàn)蝶形紅斑、盤狀紅斑等皮膚病變。避免紫外線照射、使用溫和護(hù)膚品可減輕癥狀,局部可涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏或他克莫司軟膏。

他克莫司軟膏

普特彼 他克莫司軟膏 生產(chǎn)廠家:Astellas Pharma Tech Co.,Ltd. Toyama Technology Center 功能主治:本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 用法用量:成人
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2、關(guān)節(jié)癥狀:90%患者伴有關(guān)節(jié)腫痛,多呈對(duì)稱性分布。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,羥氯喹具有調(diào)節(jié)免疫作用。

3、腎臟受累:狼瘡腎炎是常見嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿??赡芘c免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活有關(guān),通常需腎活檢確診。治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯。

4、血液系統(tǒng)異常:貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少發(fā)生率約50%。與自身抗體破壞血細(xì)胞、骨髓抑制有關(guān),表現(xiàn)為乏力、感染傾向。靜脈注射免疫球蛋白或利妥昔單抗可改善癥狀。

5、神經(jīng)系統(tǒng)損害:癲癇、精神病樣癥狀提示病情危重。抗磷脂抗體可能導(dǎo)致腦血栓形成,需聯(lián)合抗凝治療。重癥患者需血漿置換或生物制劑干預(yù)。

日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測抗dsDNA抗體、補(bǔ)體C3/C4水平,避免感染、勞累等誘發(fā)因素。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)障礙等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。

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